脊柱侧弯是指脊柱的一个或数个节段在冠状面上偏离中线向侧方弯曲,形成带有弧度的脊柱畸形(弯曲的角度一般大于10度),通常伴有脊柱的旋转和矢状面上生理前凸和后凸的增加或减少。它可由多种病因引起,可分为特发性脊柱侧弯,先天性脊柱侧弯,神经肌肉性脊柱侧弯,神经纤维瘤病合并侧弯,间质病变所致侧弯及后天获得性的脊柱侧弯等。其中特发性脊柱侧弯最为常见,约占全部脊柱侧凸的80%。 脊柱侧弯的治疗一般分为观察,支具治疗和手术治疗,而一般的运动疗法,电刺激,生物反馈及石膏矫形的方法由于其效果不确切及使用不便等原因而使用不多。对于20度以下的脊柱侧弯,一般只需定期随访和观察即可,20-40度的侧弯则需要支具治疗,对于40度以上的侧弯则往往主张行脊柱侧弯手术治疗。但具体的手术适应证还要根据侧凸的病因、年龄、部位、心肺功能、是否合并截瘫及进展速度等情况来综合判定。对于大于先天性的脊柱侧弯及神经肌肉性的侧凸则往往需要进行早期的脊柱侧弯手术治疗,因为其病程越长,发展越严重,愈难矫正,一般矫正年龄在青春期之后施行,最佳年龄在14岁左右,如果在随访过程中进展较快,则在12岁左右施行手术也可以,另外,如果患者有心肺功能异常和合并早期截瘫,则也需要尽早实行脊柱侧弯手术。
一、慢性劳损或损伤性膝关节滑膜炎 急性膝关节滑膜炎处理不当就会转为慢性,临床上多见于老年人,体质多湿者,或伴有膝内翻、膝外翻或其他膝部畸形的患者,或有膝关节骨质增生症者等。患者主诉多为两腿沉重不适,膝部伸屈困难,但被动运动均无明显障碍,疼痛不剧烈,局部不红不热,膝关节功能检查一般无明显的阳性体征。常见的现象是:在膑韧带两侧膝眼处隆起、饱满,以手触诊,该处松软,甚则有囊性感,关节积液如超过10毫升则浮髌试验呈阳性。 二、急性损伤,膝关节血肿 关节血肿一般是在伤后即时或之后1--2小时内发生,膝及小腿部有广泛的瘀血斑。触诊时皮肤或肿胀处有紧张感,浮险试验阳性。常有全身症状,如瘀血引起的发热,局部较热。本病常是其他损伤的合并症。临床时要仔细检查,以防漏诊。 三、长期负重慢性劳损及其他 当膝关节直接受到暴力打击,长期负重慢性劳损,间接膝关节扭伤、手术过程中的损伤,剧烈体育活动或超强度训练,不正确的习惯动作,关节本身退变,膝关节反张,甚至穿鞋不当均可引起创伤滑膜遭受损伤、滑膜充血、肿胀,滑膜细胞活跃产生大量积液,其中含有血浆、白细胞、吞噬细胞等。关节穿刺抽出液体多为黄色,清澈,或有血液而呈粉红色,细菌培养阴性。X线检查滑膜炎骨质无异常,或者有退行性改变,或者有关节内游离体,骨关节边缘有骨刺。
让您了解腰椎间盘突出症在腰腿痛病人中腰突症占了相当大的一部分。它是由于椎间盘变性,纤维破裂,髓核突出,刺激或压迫神经根、马尾神经而表现出来的一种综合症。人的脊椎由33节椎骨组成:7节颈椎,12节胸椎,5节腰椎,5节骶椎和4节尾椎。颈、胸、腰椎的椎骨之间都有椎间盘来连接,而骶椎和尾椎,在发育过程中已融合成一体,没有椎间盘。椎间盘由外周坚韧的纤维环和被围于中央的胶冻样髓核组织所组成。正常情况下,椎间盘对脊椎既起连接和稳定作用,又有支持脊椎弯曲活动和缓冲脊柱压力的作用。从原则上来说,每个椎间盘都有突出的可能,但尤以第4与第5腰椎之间,以及第5腰椎与第1骶椎最容易发生,发病率约占腰突症的90%~96%。这是因为它们之间的椎间盘,靠近脊柱下端,平常承受的重力及活动范围均很大,所以出现损坏和髓核突出的机会就最多。 为什么会得腰突症呢?主要有两个因素,一是年龄增大,二是外伤。随着年龄的增长,椎间盘的主要成分即纤维环和髓核的含水量逐渐减少,髓核的张力下降,椎间盘变薄,髓核渐渐失去弹性,以至椎间盘结构松弛。此时在一些应力的作用下,髓核可顶起纤维环,即所谓的“膨出”或“突出”。如果椎间盘遭受损伤,甚至破裂,纤维环会变得薄弱。轻者,髓核可“突出”;重者,髓核可沿着纤维环的破损处挤出,即所谓“疝出”或“脱出”。无论是“突出”还是“脱出”,椎间盘都有可能压迫行走于椎管内的神经而造成以上所述临床症状。腰突症的发生无疑与腰部活动及年龄增大因素有关。但其诱因,却不只限于腰椎外伤或高强度腰部负重。因为在临床上,大多数腰突症患者并无明显受伤病史,不少的患者甚至是脑力劳动者。实际上,腰背部慢性劳损及腰椎周围肌肉力量的缺乏,才是腰突症最主要的帮凶。现代社会,生活方式发生了很大改变,开会、用电脑、开车、坐车......人们坐的时间越来越多,但工作节奏的加快,却使人们锻炼的时间越来越少。这一“多”一“少”,使得不少人过早出现腰肌劳损和腰椎“老化”。这就是腰突症患病率增高的直接原因,也是该病“年轻化”的直接原因。
头痛的类型有很多种,有一种头痛和颈椎有关,您了解吗?我们把它诊断为颈源性头痛,颈源性头痛”顾名思义即痛在头部,病在颈椎。早期多为枕部、耳后部、耳下部不适感,以后转为闷胀或酸痛感,逐渐出现疼痛。疼痛部位可扩展到前额、颞部、顶部、颈部。有的可同时出现同侧肩背及上肢疼痛。疼痛可有缓解期,随病程进展,疼痛逐渐加重,持续性存在。寒冷、劳累、饮酒、情绪激动可诱发疼痛加重。现代医学认为颈1-颈3神经的主要分支枕大神经、枕小神经、耳大神经、枕下神经分布于同侧头、枕项部和耳后部,并形成重叠支配,与某些支配头面部的神经节或神经核(如三叉神经)发生联系或会聚,形成了颈源性头痛产生的主要神经途径。椎管内、外的病理改变均可成为颈源性头痛的潜在诱因(如椎管内炎性刺激、椎间盘机械性压迫神经根等)。颈源性头痛的治疗方法有哪些1、对于病程较短,疼痛较轻的患者,可采取休息、头颈部针灸、牵引、理疗同时配合口服非甾体抗炎药。一部分病人的病情可好转。但对按摩要慎重,许多病人经按摩后病情加重,有的还发生严重损伤。2、随着肌骨超声技术的发展,疼痛科应用超声引导下低温等离子技术治疗颈源性头痛,通过一个细针,给予颈椎脊神经后支神经进行调节,对颈椎周围粘连的筋膜、肌肉等软组织进行水分离。这项治疗高度精准、微创、舒适化,为许许多多遭受头痛折磨的患者解除了病痛,恢复了正常的生活。颈源性头痛护理1.保持良好坐姿一般采取自然端坐位,头部略微前倾,胸部保持挺直。伏案1小时左右要起身活动,具体的可以做颈部缓慢前屈后伸、左右旋转活动,3-5分钟即可以达到舒缓颈部肌肉的作用。2. 桌椅高度适宜如桌椅的高度不恰当,会使头部过度后仰或前屈,造成颈肩部肌肉劳损。双眼平视或者向下15-20度看电脑屏幕是比较适当的角度。3.枕头松软厚度适宜人体的颈椎有其正常的生理弯曲度,使用过低或过高的枕头,都会使颈椎骨、肌肉和韧带处于紧张状态。枕头的高度一般在8到15厘米为宜。枕头要放在后脑勺和颈部。4.注意颈部保暖,不要让风扇或者空调长时间直接对着颈部吹凉风,风寒常导致肌肉痉挛、僵硬,从而造成落枕、颈椎小关节紊乱和肌肉纤维织炎的反复发作。5.加强锻炼,增强体质可通过颈项背功能锻炼,增强局部肌肉的力量,改善颈椎的稳定性及抗劳损能力。建议每周进行1-2次游泳,尤其以蛙泳为宜,可以增强颈部肌肉的力量,改善长期不良姿势导致的颈椎生理曲度的异常。5.颈椎不舒服不可随意按摩盲目接受那些没有经过专业医学训练的按摩师的治疗,存在很大的隐患。按摩不当可能会导致软组织的进一步损伤。长期大力的按摩反复作用于颈椎的椎间盘、小关节及韧带,会破坏颈椎的稳定性,加速椎间盘的退变突出,加速颈椎病患的发展。
通过整体观念调整膝关节力线,松解周围软组织,膝关节疼痛马上缓解。 来自国外的朋友正在做膝关节整体松解正骨手法治疗。
腰椎间盘突出症锻炼法在腰椎间盘突出症疾病的缓解期和术后,可进行适度的康复锻炼来增强腰背肌肉的力量,从而达到预防复发的作用。 在腰椎间盘突出症疾病的缓解期和术后,可进行适度的康复锻炼来增强腰背肌肉的力量,从而达到预防复发的作用。 退步走 每天退步走40~60分钟。走的时候尽可能往后倒,以走完后微感疲劳,但不加重症状为度。 燕飞式 俯卧在床上,将上肢放置背后,然后用力将头胸部和双腿挺起离开床面,使身体呈反弓型,坚持至稍感疲劳为止。依此法每次锻炼20~50次,每天早晚各一次,逐渐加量。 五点支撑 仰卧床上,用双肘、双足及头支撑身体,用力向上挺腹,坚持片刻,然后放下,重复数遍,以坚持至稍感疲劳为止。每天早晚各一次。 仰卧蹬车 仰卧床上,双腿向上似蹬自行车状。每天早晚各一次,每次10~15分钟。 屈滚法 仰卧床上,屈膝屈髋,双手抱膝。锻炼时腰骶部向上屈滚使脊柱过屈。反复操作5~6次,可使后纵韧带得到牵拉松解,提高韧带张力,增强椎间盘后位的制约与稳定,同时使椎间隙得到调整,关节得以松解,恢复腰部前屈活动功能。 仰卧起坐 每天早晚各一次,每次做10~20个。 引体向上 身体素质好的人可以在单扛上做引体向上,身体素质差点的人也可以双手握着单扛两脚悬空吊一会儿,手累了休息一会儿再做,一天反复多次。 游泳 在众多的体育运动项目中,游泳运动较为适合腰椎间盘突出症患者。但应注意运用正确的游泳姿势及游泳池水温不宜过低,并在游泳前要进行充分的准备活动,游泳的时间不宜过长,运动中要有一定的时间间歇,以避免腰部过度疲劳。 以上康复锻炼方法,每天可选择几种交替进行。锻炼以自我感觉稍疲劳为标准,不可过度锻炼。
类风湿关节炎的护理病情活动期的护理要点:卧床休息,注意体位、姿势。可采用短时间制动法,如石膏托、支架等,使关节休息,减轻炎症。 进行主动或主动加被动的最大耐受范围内的伸展运动,每日1-2次,以防止关节废用。类风湿性关节炎是慢性、全身性疾病,病程长、易反复。有关节疼痛、运动障碍及畸形,给病人造成很大痛苦。护理人员应耐心做好病人的心理护理,帮助病人认识疾病,掌握自我护理方法,恰到好处地运用休息、锻炼、理疗和药物等多种方面的治疗、护理手段,为病人减轻痛苦,促进关节病的恢复,保持关节功能。病情活动期的护理要点:卧床休息,注意体位、姿势。可采用短时间制动法,如石膏托、支架等,使关节休息,减轻炎症。 进行主动或主动加被动的最大耐受范围内的伸展运动,每日1-2次,以防止关节废用。一般活动前关节局部可进行热敷或理疗,缓解肌肉痉挛,增强伸展能力有晨僵症状的病人应在服镇痛药后出现疲劳或发僵前进行活动。病情稳定期的护理要点:此期病人血液中类风湿因子的效价有所下降,免疫复合物测定趋于正常,关节及全身症状好转。因此,应以动静结合为原则,加强治疗性锻炼。基本动作为关节的伸展与屈曲运动,每日进行2-3次。活动前局部应行热敷或理疗。活动程度以病人能够忍受为标准,如活动后不适感觉持续2小时以上者,应减少活动量,指导病人逐渐锻炼生活处理能力,鼓励病人参加日常活动。卧床病人的护理:加强皮肤护理,按摩受压部位,定时翻身,保持床单平整、清洁,防止发生褥疮。加强口腔护理,防止口腔粘膜感染及溃疡的发生。加强胸廓及肺部的活动,如深呼吸、咳嗽、翻身、拍背等,以防止呼吸道及肺部感染。